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長庚顱顏中心新秀張呈欣 首創結合手術優先的正顎手術與自體脂肪移植治療
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2018-11-09 14:43:43
現代人追求長壽健康,積極尋求各式各樣抗老凍齡的方法,讓醫學美容成為近年來新興的當紅醫療領域。許多民眾誤會醫院的整形外科便是俗稱的「醫美」,其實在美容整形之外還包括重建整形,即針對先天性缺陷、腫瘤、燒燙傷等疾病進行矯正及修復,以達到病患外觀上的改善。

1981年成立的林口長庚醫院顱顏中心便是顱顏修復領域的重鎮,作為東南亞第一個顱顏中心,致力於提供唇顎裂及顱顏畸形病患整體有效的團隊醫療服務。現任顱顏中心主治醫師張呈欣,近年來以臉部自體脂肪移植手術享譽醫學界,在累積了豐富的手術經驗後,吸引不少國外的醫師前來請益,也激勵他在專業領域上更加精進研究;近幾年來共有5篇論文陸續登上國際整形外科領域排名第一的論文期刊《PRS》,殊為不易。


從頭開始學習 張呈欣以創辦人羅慧夫為典範

張呈欣回憶自己踏入整形外科的初衷,坦言和兒時的手作經驗有關,因為父親從事木工一職,讓他從小就在耳濡目染之下喜歡上「敲敲打打」的過程。「同樣是進行重建工作,但有很多種方式!」張呈欣如此形容顏面修復手術,「在這裡沒有唯一的答案,有一片很廣的天空可以發揮」,在彰化秀傳醫院擔任住院醫師第二年,張呈欣在主任的介紹下來到了林口長庚醫院。原本以學習專科技術為目標,卻因當時長庚醫院整形外科沒有住院醫師的缺額,張呈欣便自願「降級」到R1從頭開始,期許自己能學習到更多整形外科的相關開刀技術。

張呈欣細數長庚顱顏中心創辦人羅慧夫院長的精神典範,提到「病人優先」、「認真工作Working hard」和「成就第一Be the best」是醫院中大家一致遵行的指導原則,一切以病患的利益為優先考量。名譽主任委員陳昱瑞、外科部部長羅綸洲、及前顱顏中心主任陳國鼎等都是他學習的楷模,不僅在醫術上給予張呈欣指導,他也從身兼行政職務的前輩們身上學習做個沉穩的醫生,培養自己長遠的處事眼光。為了讓旗下的醫師能學習更好的醫療技術,羅慧夫會送醫師們出國「再造」,藉由研究、教學成就醫師更精進的表現,「台灣的唇顎裂病人多於美國,讓我們有機會做得更多、更好」張呈欣說,盼能透過顏面修復手術為更多患者帶來改變人生的契機。


巧用多種重建方式 張呈欣發展原創性治療技術

對於自己專精的唇顎裂手術,張呈欣形容「這是一個可以改變人一生的手術!」動刀一次便可以解決病患顏面外觀和說話發音的問題。唇顎裂是臉部最常見的先天畸形病症,一般人稱的「兔唇」便是其中一種常見的病徵,由上顎到鼻腔,甚至到耳朵的狹長裂口,為患者帶來進食困難、口語表達受阻,還有聽力問題等影響。在台灣每年有將近三百名新生兒受唇顎裂所苦,發生率約為五百至六百分之一,但幸運地是,透過及早治療能讓幼兒有很好的手術效果。在臨床經驗中,張呈欣也為不少成人患者執行過唇顎裂的修復,讓患者在「換臉」後重新提升自信,展開新生活。

此外,正顎手術也是張呈欣另一個擅長的領域,將上下顎骨切開後重新調整齒顎間的位置,協助病患矯正咬合不良,並調整臉形及增進美觀,戽斗、暴牙、下顎歪斜等症狀都是常見的手術對象。張呈欣總結自身長期從事正顎手術的經驗,分析「正顎手術只能修復鼻翼以下的下半臉(包括上顎、下顎及下巴),但部分患者在手術過後在外觀上仍呈現臉頰凹陷,因而顯得憔悴、老態。」對於此類病患,在正顎手術過後往往需要再次動刀改善,張呈欣後來發現,有些患者在接受正顎手術時便可預測未來會有臉頰凹陷的可能,例如:淚溝較深的患者。因此,張呈欣嘗試將正顎手術和自體脂肪移植手術結合,免除術前矯正的步驟,在療程的一開始就進行正顎手術,術後進行軟組織重建微整形,大幅縮短療程時間,讓患者可以「一步到位」得到美麗的臉龐,提升顏面對稱性。成功移植的自體脂肪能在患者身上可以留存相當長的時間,良好的手術效果能長達十年或更久,最後在患者年老時隨著身體其他部位的脂肪一同代謝掉 。

此種「手術優先的正顎手術矯正治療」方式,讓張呈欣在國際間打開知名度,還在2015年10月上旬長庚醫院整形外科舉辦的「國際正顎手術論壇及手術示範」中實況轉播手術過程。在唇顎裂手術後的修復上,張呈欣帶領醫療團隊發明了「鼻模」,放入傷口中維持鼻軟骨的形狀,因而獲頒長庚醫院106年度研究成果臨床應用獎第一名 。

2010年時,張呈欣更以「肉毒桿菌素應用在唇顎裂寶寶術後疤痕改善」的研究成果,獲得美國整形外科醫學雜誌(Plastic and Reconstructive Surgery)最佳論文獎,獲邀於隔年飛往美國接受頒獎。

另一篇論文「肉毒桿菌素應用在成人唇顎裂手術的術後疤痕改善」,也在同年發表於PLUS ONE期刊,讓長庚顱顏中心的學術傑出表現再次於國際間大放異彩。

張呈欣並以「蓋房子」來比喻顏面修復手術,第一階段先處理咬合和臉型的問題,接著才是第二階段唇與鼻的修補,透過整形外科同仁的合作,先將鼻子和嘴唇的地基「牙齒」、「骨頭」打穩,在完好地基的基礎上再蓋上漂亮的房子,給患者漂亮的嘴唇和鼻子。「當有多種工具時就可以做更多,提升手術效果!」張呈欣總結到。


受病患鼓舞 盼再赴偏鄉義診

回憶執刀至今的義診經歷,張呈欣對於赴新疆義診印象深刻,從早上八點工作到晚上十一點多,雖然辛苦但在聽到許多患者跋山涉水前來的故事仍感到心情振奮,也希望之後能再赴海外義診,並進一步移轉開刀技術給當地醫生,培養在地的專業醫療人員,傳承顱顏中心創辦人羅慧夫的精神,提升第三世界的醫療水準,成為偏遠地區的醫療支持。除此之外,張呈欣還特別提及緬甸義診經驗中一個從小患有左側完全性唇顎裂的阿嬤,為了逃避旁人異樣的眼光,每每外出時阿嬤只能以衣物遮住臉上的缺陷,一生的願望就是能有一個完好的鼻子與嘴唇,因此在聽聞義診團來訪的消息後,趕了三天路來到首都奈比多的千床醫院(One Thousand Bed Hospital),最後在醫生的巧手下得到煥然一新的面容。這些重獲新生的醫病事蹟在醫院中傳為佳話,也成為醫生們再度前往偏鄉義診的最大動力 。


赴日交流再生醫學 帶回新應用技術

在自費醫療美容市場的發展下,許多醫生轉而從事美容手術,張呈欣則努力在其中取得平衡,在美容手術之外也維持相同比例的唇顎裂及顱顏手術,帶給顏面缺陷的患者很大的幫助。今年3月到6月,張呈欣在長庚醫院研究單位的推薦下,前往日本自治醫科大學向該領域權威Kotaro Yoshimura請益,學習自體脂肪幹細胞與再生醫學相關技術,目前日本已有多篇論文初步證實脂肪幹細胞移植技術的良好效果。剛學成甫回國的張呈欣帶回了不少細胞治療相關技術的應用,期許能在自體脂肪移植手術中加入幹細胞技術,提供病患更好的照顧。



張呈欣醫師

現任:
桃園長庚紀念醫院整形外科主任
長庚診所美容醫學中心副主任
長庚紀念醫院整形外科主治醫師
長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師

經歷:
桃園長庚醫院整形外科主治醫師
林口長庚醫院整形外科總醫師
林口長庚醫院整形外科住院醫師
林口長庚醫院一般外科住院醫師

學會與認證:
美國唇顎裂暨顱顏醫學會
中華民國唇顎裂暨顱顏外科醫學會
臺灣整形外科醫學會
臺灣手外科醫學會
臺灣外科醫學會
台灣醫學會
整形外科專科醫師檢定考試合格
手外科專科醫師檢定考試合格
外科專科醫師檢定考試合格
醫師檢定考試合格
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